疼痛有多痛 脑扫描技术将神经科学带上裁决

有许多医学信息的恰当某种程度可能会从未降到在医学小组会议上示范的水平，但它们在立法者连续性环境里是有价值的。

图片来源：Andy Potts接电话时，Annie（化名）时是没用，她试图从一次伤愈里完全恢复过来。剧烈的瘙痒炮轰了她的面颊和肩部。“非常悲惨。你早已觉得舒服。”2011年，Annie在餐厅滑倒，摔伤了臀部和面颊。瘙痒一直未能缓解，她不愿卸任工作。Annie传唤了那家餐厅，但餐厅拒绝索偿数十万美元的医疗费和误工费。为了假定自己无论如何瘙痒而并非装病，Annie的律师提议她参加千年磁性新技术（MMT）的一站式重大项目。MMT是一家坐落新泽西州康涅狄格州的中枢神经系统相片日本公司，它对此能可用功能性核磁共振超声（fMRI）探测器到瘙痒波形。但这种扫瞄并不便宜，价格约为4500美元，但MMT首席执行官Steven Levy对此，这种投资是适当的：自2013年开设该一站式重大项目以来，并未有约10位顾客，并且所有的都进行了庭外和解。如果该重大项目获准进入Annie案的民事法院，它将有可能会在伊利诺伊州建立直接联系一个判唯。大均人会致伤唯子都并不需要庭外和解，因此从未效率元数据假定针对瘙痒的脑部部扫瞄应用于民法的频率如何。但这种方法论却只不过愈来愈少见，至少在新泽西州是如此，这里的人会受伤害事件避免经常出现。因此，并未出有现余家日本公司和至少一所该大学提供者这样的扫瞄一站式。该方法有基于有利于发展的医学研究成果，医学家可用fMRI数据分析中枢神经系统系统的连续性特性。他们愿意此类扫瞄能提供者针对瘙痒的合理观测，并且看着了其在试验中止没用药等课题的商业价值。但心理学家对此，该新技术的精确性仍预想降到被告的尽快。批评者指出有，这些日本公司未能检验它们的观测，或者提供者的结果不单单上欺诈或偏见。尽管一些人确信该新技术应在法律连续性环境里占有一席之地，但也有人惧怕这会掀起扫瞄新技术的滥用。“人们对研发出有不够多针对瘙痒的新技术有真实世界的需求。”加拿大多伦多该大学心理学家Karen Dis说。但她说明，这些观测只能极其精确。“出错论点的灾难性可能会是灾难性的。”中枢神经系统起源药剂师上会应用于审核瘙痒的方法有只不过十分粗糙。人们上会被尽快按照从1到10的量级至少他们的瘙痒，或者并不需要从十分较低兴到折磨的卡通图片。这些观测能帮助历史纪录瘙痒发生变化，唯如外科手术病症的完全恢复情况。但每个人对瘙痒的体验和审核相异，因此一个人的5级瘙痒可能会比另一个人的7级不够严重负面影响，而且9级瘙痒可能会并从未严重负面影响到从未工作。一个合理的答案可能会依赖于中枢神经系统系统，瘙痒经验终究构建在这里。尽管每个人的体验不尽相同，但瘙痒可能会单单上共同元素。新泽西州科罗拉多该大学心理学家Tor Wager时是试图利用fMRI电子设备中枢神经系统系统里的瘙痒波形。研究成果医务人员让受试者接触电热板，当电热板熔点发生变化时，他们历史纪录了中枢神经系统系统相异均的户外活动模式，其里包括与足部有关的认知地带。Wager对此，从这些模式里，他们能极好地判别电热板是意味著温水还是很烫，精确度少于90%。但这里观测的急性瘙痒是一种明显焦虑的赶紧反应。而Annie个人经历的这种慢性瘙痒，负面影响着世界数千万人。尽管其病因可能会是明显的，但也并非不时如此。西北该大学的Vania Apkarian扫瞄了数十位背部受伤此后的病症，然后在1年后又进行了这一过程。至少一半旁观者的瘙痒转为慢性，即便他们确信瘙痒从始至终从未发生变化，Apkarian仍然在他们中枢神经系统系统里断定了瘙痒波形发生变化。胰岛里的户外活动波形变为后侧前所额三叶皮质和脑部组织内的户外活动波形，前所者与急性瘙痒有关，后者分别负责管控认知道德上和支配情绪。“我们的结果显示，瘙痒变得不够加内在化。”Apkarian说。这些研究成果显示，慢性瘙痒里包含情绪含有，但急性瘙痒却未必牵涉到。慢性瘙痒和忧郁症不时相一致且彼此加强。而且，一些氟物也能缓解慢性瘙痒。但Wager警告引述，关注这些直接联系并不牢靠。瘙痒全部集里于脑部部也不代表它是普通人或伪造出有来的。“人们经常踏入黑白新线里。”他说。这个新线在立法者连续性环境下是一个特别再一。“一个人可能会出有现基于瘙痒的残疾，除非他们能指出有致病原因。”哈佛该大学法学院立法者研究者Amanda Pustilnik说。孤立事唯新泽西州每年有数万唯受伤害法院，大均牵涉到从未辨别的瘙痒索赔。Dis对此，这一个数可能会异乎寻常得较低。迄今为止，唯一牵涉到脑部超声新技术的审判是据称Carl Koch案。2005年，Koch的小腿被好似凝固的沥青烫伤。1年后，他对此自己仍觉得瘙痒，并传唤了其前所雇佣。哥伦比亚该大学fMRI研究成果里心心理学家Joy Hirsch为Koch进行了中枢神经系统系统扫瞄。Hirsch研发出有一种能“发掘出有来”慢性瘙痒的方法有。轻微触碰受伤小腿就能引起感觉地带和其他与瘙痒有关的中枢神经系统系统地带的波形户外活动；触碰另一个小腿就从未负面影响。她说，该试验中是一个辨别触摸没用和臆想瘙痒的极好模式。在试验中里，Koch的前所雇佣尽快斯坦福该大学心理学家Sean Mackey兼任研究者鉴定人。Mackey确信这种瘙痒过于本质，而且Hirsch断定的波形可能会被归因于出有来，如果Koch愿意受伤小腿觉得瘙痒或注意力极度集里。但Koch的律师Roger Strassburg透露，之后，法官承认了扫瞄结果，并裁决该日本公司索偿Koch 80万美元。Mackey则对此，另一个重大项目假定单单上的可能会。在2005年的一个研究成果里，他让旁观者躺在一台fMRI电子设备里，并接触带电热板。同时，他为他们放映火的视频，火基于他们的中枢神经系统系统户外活动出有现强弱发生变化。通过这种视觉反馈，志愿能通过普通人瘙痒的某种程度（比单单不够强或不够弱）支配火强弱。Mackey时是在探索该新技术能否作为支配慢性瘙痒的方法有，他也在研究成果人们能否愚弄扫瞄仪。Koch唯子后，此类新技术的可用愈来愈多。现就职于纽约该大学的Hirsch对此，当她还在哥伦比亚该大学时，每个月就花钱2～3唯与瘙痒有关的扫瞄，其里许多应用于法院。她愿意能在纽约该大学提供者该一站式。不过，针对各种新技术应用于民事法院的主要疑虑是缺乏出有版物证实它们。Hirsch也未发表有关其新技术的任何短文，但她对此自己并不确信这有适当。她指出有，躯体各个均在中枢神经系统系统里的可定义地带并未被极好地描绘出有来，她提供者的扫瞄意味著是却说一个人是否死里逃生折磨里。相近市场可用相异的新技术，心理疾病诊断学（CPD）时是计划为法院当事人提供者商业化扫瞄。CPD将不感兴趣了ACE的人的中枢神经系统系统扫瞄图片与30个情况下或患有慢性没用的个人的资料扫瞄图片进行了比较。慢性没用病症与人体内对焦虑的响应模式相异，该日本公司研发出有一种启发式，能以92%的持续性辨别两者。CPD名誉主席和联合创立者Shaun England对此，他愿意一次扫瞄的成本在5000～6000美元。Mackey对此，如果该新技术能大规模重复使用，它将是有商业品质和潜在有效率性的。但Apkarian说明，由于样本过小，从未判别这些差别有意义。时是如在MMT新技术里，臀部移动等故事情节波形也能误用结果。CPD研究成果室主任Daniel Callan对此，该日本公司有办法支配可能会负面影响资料库的本体因素，唯如相异年龄和性别的旁观者。但他也同意还只能有利于研究成果相符该启发式对个人的持续性如何。England对此，该日本公司愿意能很快开始另一项研究成果。除此以外研究成果慢性没用和中枢神经系统相片的律师Michael Flomenhaft对此，医学家对瘙痒扫瞄持续性的惧怕可能会未对立法者专业人士医务人员和法院归因于较大负面影响。“有许多医学信息的恰当某种程度可能会从未降到在医学小组会议上示范的水平，但它在立法者连续性环境里是有价值的。”