地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物最全阐释！

正连续性肌强力哮喘可以有效稳定心脏动强力学状态，较慢缓解同理强力变有余症状，是急连续性同理强力变有余疗法的重要方式。然而，如何确实技术的发展正连续性肌强力哮喘，已踏进药物理学中所的重中所之重。本文，就在此之前药物理学广泛应以用引用的正连续性肌强力哮喘同步进行简介，以分享给各位有为。

在此之前，正连续性肌强力药物以外洋地黄类、β消化道脏复合物拮抗剂、吲哚复合物效抗生素和镁离子增敏剂。另外，同理肌收二分哮喘如去甲消化道脏素、消化道脏素等，带有正连续性肌强力活连续性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要以外地高辛、去羟疏花胺、洋地黄毒胺、毒疏花胺 K。洋地黄类通过效制Na+/K+-ATP复合物，使人体内Na+水平升高，有利于Na+-Ca2+交换，增加在人体内镁离子水平，从而发挥正连续性肌强力抑制作用。

2018 年欧美同理变Guide指出：洋地黄类哮喘主要适应以证是房颤相伴较慢腹腔部将 （＞110次/min）的急连续性同理强力变有余病人，且突显用到时技术的发展小麻醉及检测沸点。

01 地高辛

辞汇使用量：用作控制常为较慢腹腔部将的同理房颤动。

（1）口服：常规 0.125～0.25 mg/天 。小麻醉0.0625mg/天或 0.125mg翌日哮喘

（2）麻醉：常使用量0.25 mg/天 ，用 5 % 用药溶解后很慢注射 ，每日存使用量不大约1mg。

02 去羟疏花胺

辞汇使用量：用作急连续性同理强力变有余或慢连续性同理强力变有余急连续性加在重的疗法。

（1）常使用量：用5%用药溶解后很慢注射，首剂 0.4~0.6 mg，自此每 2~4 同一时间可如此一来给 0.2~0.4 mg，存使用量1~1.6 mg。

（2）小儿常使用量：按下列麻醉分 2~3 次间隔 3~ 4 h 给以。中所耳炎和足月婴幼儿或肺功能连续性消退、同理肌炎患儿，肌内或麻醉按BMI 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按BMI0.025 mg/kg。麻醉荣膺失望疗 效后，可改回地高辛类似于保持稳定稳定使用量以保持稳定。

（3）类似于人群哮喘：幼儿需提高麻醉；可通过胚胎，故妊娠后期母体使用量可能必要降低，分娩后 6周减使用量。

禁忌证：预激肉腺相伴同理房颤动或扑动；任 何强同理胺抗生素中所毒；室连续性同理动过速；腹腔颤动；梗阻 连续性肥厚型式同理肌病（若相伴收二分功能连续性不全或同理房颤动仍 可考虑）。

2、β消化道脏复合物拮抗剂

β消化道脏复合物拮抗剂以外激素和去甲酚丁胺等，通过与同理脏细胞膜上的β复合物转化，G肽偶联激活腺 胺胺诱导复合物，羧酸ATP聚合cAMP,促使L型式镁闸口Ca2+阿拉善 降低，增加在人体内镁离子水平，从而增加在同理肌收二分强力。

01 激素

激素是化学合成去甲基消化道脏素的前体，药物理抑制作用随麻醉有所不同发挥效用有所不同，中所等麻醉增加在同理肌收二分强力和同理输出使用量，大麻醉时出现二分同理肌抑制作用，升压抑制作用明显，同时也降低了左 腹腔后损耗，降低同理肌耗氧使用量。

辞汇使用量：用作同理强力变有余引起的心力变有余肉腺；补充血容使用量后心力变有余仍不能有错者，特别是在有少尿及周围同理肌阻强力正常人或较低的心力变有余；也用作洋地黄和镇静剂在先的同理功能连续性不全。

（1）腹腔变色注，应以在麻醉为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 运动速度翻倍，以微越最 大。

（2）慢连续性 飞龙 固 连续性 同理 强力 变 有余 起 始 剂 使用量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 腹腔变色注，迅速翻倍。多数病人按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 给以即可施行。

（3）情况严重登革热应以在麻醉为 5 µg·kg-1 ·min-1 腹腔 变色 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以微越失望效应以。或抗生素 20 mg 加在 进 5% 用药 200~300 ml中所腹腔变色注，开始 时按75~100 µg/min变色进，自此根据同理血管情况，可加在较慢度和增大沸点，但最大麻醉不大约500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞腺、较慢连续性同理律失常、对多 巴胺及其他拟外周胺类药物相对于恰当者。

02 去甲酚丁胺

去甲酚丁胺有极强的正连续性肌强力抑制作用，同时对外周同理肌有轻度扩展抑制作用，故升高同理血管 抑制作用不明显，加在快同理部将的效应以比激素小。

辞汇使用量：用作同理强力变有余的疗法。

（1）将去甲酚丁胺加在于5%液或0.9%钠 化钠用药中所溶解后，以变色速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 给以。 麻醉<15 µg·kg-1 ·min-1 时，同理部将和外周同理肌阻 强力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但若有过 大麻醉仍然有可能加在速同理部将并产生同理律失常。

（2）类似于人群哮喘：在青主人公中所用到盐胺去甲酚 丁胺不能同步进行牢固检测；去甲酚丁胺在幼儿中所研 究尚未同步进行，但技术的发展考虑到不受限制；妊娠及母乳喂养 妇人技术的发展时不能权衡利弊。

3、吲哚复合物效抗生素

吲哚复合物效抗生素通过效制吲哚复合物活连续性有利于Ca2+闸口膜肽磷胺化， Ca2+阿拉善降低，从而增加在同理肌收二分强力，同时有利于Ca2+移 出同理肌平滑肌细胞，提高循环系统功能连续性，故带有双向提高同理功 能抑制作用，而且不降低同理肌耗氧使用量。另外，并不需要扩展动腹腔 同理肌，降低同理脏前后损耗，扩展消化道同理肌，带有轻度利尿抑制作用，特别是在原则上作同理变拆分大肠动脉压缩机的疗法。

01 米强力农

辞汇使用量：用作对洋地黄、利尿药物、同理肌扩展 剂疗法在先或极差的急、慢连续性飞龙固连续性同理强力变有余的疗法。

（1）首剂损耗麻醉为 25~75 µg/kg，麻醉， 在10 min内注进；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 脉变色注保持稳定稳定。

（2）类似于人群哮喘：肺功能连续性伤害显著延长米强力 农的终末避免半变期，拆分肺功能连续性不全的病人需减 慢麻醉运动速度；幼儿无需采行类似于麻醉。

2018年欧美同理变Guide， 将米强力农仍同步进行Ⅱb级别力荐，还去除了对米强力农降低死亡 部将的描述。还力荐米强力农用作同理脏移植、严重大肠动脉压缩机病人。

4、镁离子增敏剂

镁离子增敏剂通过与同理肌肌镁肽 C转化，降低肌丝对镁的恰当连续性从而增加在同理肌收二分，镁增 敏抑制作用呈镁离子的抑制，在同理肌循环系统期，镁离子沸点下 降，左西孟旦从肌镁肽C上表征，镁增敏抑制作用消失，从 而就会影响同理肌循环系统功能连续性，也就就会引起同理肌细胞的镁微 引，就会造成了一系列的副抑制作用。而且还通过介导ATP恰当的 镁闸口，扩展冠状动脉和外周同理肌，减轻同理肌缺血，提高同理肌顿效。

01 左西孟旦

辞汇使用量：左西孟旦主要用作习惯疗法（镇静剂、同理肌转成复合物效 抗生素和洋地黄类）不佳，需要降低同理肌收二分强力 的急连续性失代偿同理强力变有余的短期疗法。

（1）给药物前需溶解。非常少用作腹腔哮喘，可通过 外周或底下腹腔哮喘给药物。初始损耗麻醉为 6～ 12 µg/kg，一段时间应以＞10 min，再次应以短时间哮喘 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在损耗麻醉给药物时以及短时间给药物 开始 30～60 min 内，应以观察病人的反应以，根据病人 反应以变更麻醉。疗法过程中所不能对同理电图、同理血管、 同理部将同步进行检测，同时测出尿使用量。

（2）类似于人群哮喘：婴幼儿用到时应以权衡利弊后 如此一来用到；母乳喂养妇人在哮喘左西孟旦后14 d内不可 同步进行授乳。左西孟旦不能用作青主人公或18岁此表故称 主人公。老年病人用到，无须变更麻醉。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何适使用量过敏者；显著影响腹腔充盈或/和射血功能连续性的机械连续性阻 特连续性疾病；严重的消化道、消化道（肌胺酐清除部将<30 ml/min） 功能连续性伤害的病人；严重低同理血管和同理动过速病人；有尖端扭转型式室连续性同理动过速病史的病人。

综上，各种正连续性肌强力药物的药物理机制、禁忌证等略有不同。确实用到正连续性肌强力药物，未来会助长更多药物理学效益。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 欧美同理变Guide对正连续性肌强力药物的药物理学技术的发展力荐[J]. 中所西医转化同理同理肌病电子时尚杂志, 2019, 7(30):2.

2，中所华医学会, 中所华医学会药物理学药物学分会, 中所华医学会时尚杂志社,等. 慢连续性同理强力变有余基层适当哮喘Guide[J]. 中所华全科医师时尚杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正连续性肌强力哮喘在同理强力变有余病人中所的技术的发展重大突破[J]. 实用同理脑大肠同理肌病时尚杂志, 2021, 29(10):4.